| Nederlands | Frans | English | Spaans |
|---|---|---|---|
| Naam | Nom de famille | Family name | Apellido |
| Voornaam(en) | Prénom(s) | First name | Nombre(s) |
| Mannelijk | Masculin | Male | Masculino |
| Vrouwelijk | Féminin | Female | Femenino |
| Geboortedatum | Date de naissance | Date of birth | Fecha de nacimiento |
| Geboorteland | Pays de naissance | Country of birth | País de nacimiento |
| Geboorteplaats | Lieu de naissance | Place of birth | Lugar de nacimiento |
| Nationaliteit | Nationalité | Nationality | Nacionalidad |
| Paspoortnummer | Numero de passeport | Passport number | Número de pasaporte |
| Datum van afgifte | Délivré le | Date of issue | Expedido el |
| Plaats van afgifte | Délivré á | Place of issue | expedido en |
| Land van verblijf | Pays de résidence | Country of residence | País de residencia |
| Beroep | Proffesion | Occupation | Profesión |
| Bestemming | Destination | Destination | Destino a |
| Passagier | Passager | Passenger | Pasajero |
| Hoofd van de familie | Chef de Famille | Head of the family | Jefe de familia |
| Aantal familieleden die u vergezellen | Nombre des membres de votre famille vous accompognant | Number of accompanying family members | Cantidad de acompanantes |
| Woonplaats | Domicile | Permanent addres | Residencia |
| Adres tijdens het verblijf | Adresse durant le séjour | Address during stay | Dirreción en.. |
| Verblijfsduur | Durée de séjour | Length of stay | Duración de estancia |
| Aankomstdatum | Date d'arrivée | Arrival date | Fecha de llegada |
| Vluchtnummer | Numéro de vol | Flight number | Numero de vuelo |
| Luchthaven van vertrek | En provenance de | Port of embarkation | Puerto embarque |
| Doel van de reis | Riason du vol | Purpose of entry | Motivo del viaje |
| Handtekening | Signature | Signature | Firma |
| Datum | Date | Date | Fecha |
